膽總管結石 |
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時間:2022-11-05 02:05:38?
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在膽道系統中，單只的某些成分（色素、膽固醇、粘液物質及鈣等)可以在各種因素的作用下析出、凝結成結石。發生于各級膽管的結石稱謂膽管結石，發生于膽囊內的結石稱謂膽囊結石，統稱為“膽結石”。形成的基本因素主要包括膽汁理化狀態的改變、膽汁瘀滯和感染三種。膽囊結石合并膽囊炎。互為因果，最終導致膽囊縮小，膽囊壁增厚，囊腔內充滿結石。
 liver （肝臟） Duodenum (十二指腸） 、Blockage （阻塞物） Left hepatic duct （左肝管） Right hepatic duct （右干管） 膽道系統分為肝內和肝外兩個部分，其中肝內部分主要是由毛細膽管、小葉間膽管、段（葉）膽管和肝左管、肝右管組成；肝外部分包括膽囊、膽囊管、肝總管及膽總管四個部分，肝外膽管就是肝總管、膽囊管及膽總管。其中依據膽總管的行程，我們將其分為四段：十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段、十二指腸壁內段。
?膽總管結石多為膽色素結石，可分為原發性和繼發性兩種，原發性在膽總管內形成，繼發性多來源于膽囊結石。
臨床表現：
當結石致膽總管梗阻時，膽總管及肝內膽管會有不同程度的擴張，并可引起急性感染，當引起化膿性膽管炎時，可出現腹痛、高熱、寒戰、黃疸，嚴重時可出現休克；若感染的膽汁逆行進入胰管，可誘發急性胰腺炎。
超聲表現：
①肝外膽管不同程度擴張，梗阻嚴重時，膽囊可明顯腫大
②膽管壁增厚，回聲增強
③膽總管內見形態穩定的強回聲團，后方伴有聲影，這是診斷結石的重要特征，但是膽總管內一些較小的結石或泥沙樣結石可表現為中等或較弱的回聲團，后方回聲較淺
④強回聲團與膽管壁之間界限清晰，典型者可見強回聲周邊有細窄的無回聲包繞
⑤胸膝位或脂餐后強回聲可發生位置變動
典型的膽總管結石并不困難，對于一些聲影不明顯或回聲不是很強的結石需注意與膽管內炎性沉積物、膽泥及膽總管占位進行鑒別，一般膽管內的沉積物形態多不固定，改變體位可見其緩緩移動；如為膽總管占位，其腹痛癥狀不如膽管結石明顯，黃疸較重，病程長，超聲表現為膽總管內的弱回聲腫塊，多為乳頭狀或結節狀，彩色多普勒可顯示腫塊內的血流信號。  即刻關注凱信微信號xzkxele，就能查看更多關于B超機、彩超機、獸用B超、寵物彩超的詳情。（只需在公眾號里搜“凱信超聲”或掃描下方的二維碼就可以加關注?。┤缧枳稍儓髢r信息，可聯系客服熱線15050003098 400-928-6626. |
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