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子宮畸形先天性子宮發育異常是生殖器官畸形中最常見一種，兩側副中腎管在演化過程中，受到某種因素的影響和干擾，可在演化的不同階段停止發育而形成各種發育異常的子宮。

一、對稱性子宮畸形

　　1、雙子宮

　　兩個獨立的宮體、宮頸。各有單一的輸卵管和卵巢。兩宮頸可分開或相連，可伴有陰道縱隔。

　　在子宮畸形中，雙子宮的生殖預后最好，兩個子宮的生長能力與容受性相同，而且雙子宮血供增加，其自然流產率與正常者相似。

　　2、完全性雙角子宮

　　子宮宮底部外緣凹陷呈雙角，兩側分離的內膜連于一個宮頸(宮頸正常)

　　3、部分性雙角子宮

　　雙側宮角分離在宮頸內口之上(分隔達宮頸內口之上)，單個宮頸(宮頸正常)。

　　雙角子宮不良結局占14％，流產率占28％，早產率20％，完全性雙角子宮早產率66％，胎兒存活率降低。單角子宮和雙角子宮有20％-30％的機會至足月。

　　4、完全性縱隔子宮

　　縱隔由宮底達宮頸內口，為單宮頸管;或縱隔達宮頸管，到宮頸外口，為雙宮頸管。

　　5、不完全性縱隔子宮

　　兩內膜在子宮下部相互融合，縱隔由宮底達宮頸內口水平之上，呈Y形，夾角深度>10mm，兩側內膜夾角<90，宮頸正常。

　　約有1/3習慣性流產的患者合并子宮縱隔。縱隔子宮并不增加早產率和剖宮產率，但早孕期自然流產率達42％，顯著高于雙角子宮，雙角子宮約2/3于孕20周內發生妊娠丟失。對于完全性縱隔子宮，切除宮頸縱隔可能導致宮頸機能不全，進而引起繼發性不孕。

　　6、弓形子宮

　　外部輪廓正常，宮底部內膜呈弧形凹陷。稍向宮腔突出，雙側宮角較深。夾角深度。

　　弓形子宮患者多無癥狀，因宮底部中央區增厚的肌層向宮腔突出，宮縮時尤為明顯，妊娠后多為橫位，易導致晚期流產和早產，且弓形子宮雙側宮角較深，人工流產術后組織常易殘留于較深的宮角處，造成人工流產術后的殘留。

　　二、不對稱性子宮畸形

　　1、單角子宮

　　外形狹長，橫徑小，冠狀面子宮內膜呈管狀、半月狀或柳葉刀狀，具有一側的輸卵管、卵巢、圓韌帶，另一側完全未發育

　　2、殘角子宮

　　單角子宮對側殘留子宮者稱為殘角子宮，多數情況下與對側子宮宮腔不相通，僅有纖維帶相連

　　特點：復雜，聲像圖多樣

　　1、多位于發育側子宮的中、下側，少數位于宮底部

　　2、殘角子宮有正常的卵巢和韌帶，有時有正常輸卵管

　　3、有內膜型殘角子宮，無內膜型殘角子宮

　　4、與發育子宮相通型殘角子宮，與發育子宮不相通型殘角子宮

　　5、盆腔內可見發育正常的子宮，其一側可見腫塊，輕者表現為肌性突起，其回聲與子宮相同;殘角內積血時可見宮腔內呈無或低弱回聲。74-90％的單角子宮合并有殘角子宮。

6、與發育側子宮不相通的殘角子宮妊娠發生破裂的可能性較大(精子從發育側宮腔游至腹腔而妊娠)。不具備功能的殘角子宮無此風險。

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